文献荟萃 | 嗜酸乳杆菌和双歧杆菌辅助标准三联法对幽门螺杆菌的根除及肠道菌群动态改变的影响

翻译：刘　响

校译：姜　葵

天津医科大学总医院消化内科

背景

• 面对Hp治疗方案的选择，新的治疗方法需要改变或完善现有抗生素治疗。随着微生态学和Hp研究的发展，体内和体外研究发现一些益生菌可以抑制Hp在胃黏膜的定植，然而一些临床数据不支持益生菌联合标准三联法能够增加Hp根除率。

  
  

• 益生菌的作用机制及疗效尚不存在争议。本研究旨在探讨儿童Hp感染者使用嗜乳酸杆菌和双歧杆菌辅助标准三联法根除Hp的疗效，通过随机对照试验比较根除期间患者不良反应情况及儿童感染Hp后肠道菌群改变。

方法

• 研究采集100例伴胃肠道症状的Hp感染的儿童随机分为两组：治疗组（n=43），以标准三联法联合嗜乳酸杆菌和双歧杆菌治疗2周，随后益生菌治疗4周；对照组（n=45），采用标准三联法为期6周治疗。

  
  

• 治疗6周后，进行13C-尿素呼气试验检测并同时记录患者不良反应情况。

结果

结论

• 这项研究表明标准三联法中辅助嗜乳酸杆菌及双歧杆菌能显著提高Hp根除率，可是并没有减少不良事件发生率。

  
  

• 在标准三联法辅助嗜乳酸杆菌和双歧杆菌组并没有肠道菌群的显著改变，然而在标准三联法治疗组有显著菌群改变，尤其是在治疗2周后双歧杆菌及嗜乳酸杆菌显著下降，大肠杆菌显著增多。

  
  

专家点评

天津医科大学总医院消化内科姜葵：

益生菌制剂能够提高肠道内有益菌的数量及活性。此研究表明对Hp感染的患者使用益生菌治疗的机制主要是通过维持肠道菌群平衡提供抗Hp的微生物基础上发挥作用。益生菌作为Hp治疗的非抗生素方案具有副作用少和安全性高的特点，有着广阔的应用前景。但目前为止，对于益生菌的预防作用及控制Hp感染，在学者中是存在争议的。从临床应用来看，菌种选育、剂量、治疗过程和如何与其他药物联合应用等问题仍需解决。同时，益生菌治疗Hp感染和改变肠道菌群之间的关系的机制是非常复杂，仍需大样本临床对照试验和动物实验进一步研究。

来源：World J Microbiol Biotechnol (2014) 30:847–853

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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