大连IBD患者究竟能否接种疫苗？
IBD患者究竟能否接种疫苗？
IBD患者出现机会感染的风险较普通人群增高，这与IBD患者使用激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗后处于免疫抑制状态相关。因此如何有效预防和降低机会感染风险是目前IBD治疗中较为重要的问题。
在中华医学会第十六次全国消化系病学术会议中上海第十人民医院消化科刘占举教授就此问题进行详细讲解。
IBD患者可以接受灭活疫苗的注射，但不推荐减毒疫苗注射。
疫苗接种是临床上预防和清除病原体微生物感染的有效措施。因此合理接种疫苗有助于较少IBD患者的机会感染。那么究竟如何“合理”接种疫苗呢？众所周知，目前疫苗主要可以分为：灭活疫苗与减毒疫苗两种类型，减毒疫苗是具有毒力的活疫苗。由于IBD患者与普通人群的免疫状态不同，大多数患者处于免疫抑制剂状态，使用减毒疫苗可能会导致疫苗病原体播散，从而反而导致机体感染病原体。故目前认为：IBD患者可以接受灭活疫苗的注射，但不推荐减毒疫苗注射。
以下为疫苗分类图（由刘占举教授提供）：
特别要说明的是以下几种疫苗：
肺炎球菌多糖疫苗：肺炎球菌与呼吸道感染相关，ECCO（欧洲克罗恩病和结肠炎组织）推荐IBD患者在原发病治疗前的两周即开始接种该疫苗以预防感染。
乙型肝炎疫苗：目前推荐所有IBD患者均应筛查HBV感染状态，对于所有HbcAb血清阴性的患者（即无既往感染也无乙肝疫苗接种史的患者）均应接种乙肝疫苗。然而值得说明的是IBD患者接种乙肝疫苗后可能存在疫苗效力减弱的现象，这是由于患者使用药物治疗原发病后处于免疫抑制状态所造成的。因此IBD患者常需要更高剂量抗原接种，以确保保护作用。
结核杆菌疫苗：因结核杆菌疫苗是具有毒力的牛型结核分枝杆菌培养后得到的减毒疫苗。故IBD患者在应用免疫调节剂治疗期间，避免该疫苗接种。
带状疱疹病毒疫苗：虽然IBD患者感染带状疱疹的风险高，但目前对于该疫苗在IBD患者应用的有效性和安全性尚不明确。若需使用必须严格评估患者免疫状态。
最后要说明的是目前尚无疫苗用于预防真菌和寄生虫感染，刘占举教授在讲解最后呼吁我们应当积极开展IBD发病机制研究，以及疫苗研发工作，并制定适合中国国情的疫苗接种指南。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
