大连GERD论坛系列报道 | 邹多武教授谈胃食管反流病论坛病例评选会议要点荟萃-大连春柳胃肠医院

大连GERD论坛系列报道 | 邹多武教授谈胃食管反流病论坛病例评选会议要点荟萃

来源:大连春柳胃肠医院时间：2022-08-12 01:30

GERD论坛系列报道 | 邹多武教授谈胃食管反流病论坛病例评选会议要点荟萃

专家简介

邹多武，第二军医大学长海医院消化内科执行主任，主任医师，教授，博士研究生导师。曾赴澳大利亚阿德雷得大学附属皇家阿德雷得医院留学。担任中华医学会消化病学分会常委，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组副组长，中华医学会消化病学分会食管疾病协作组组长，中华医学会消化内镜学分会ERCP学组委员。上海市医学会消化病学分会副主任委员、胃肠动力学组组长，上海市医学会内科学分会委员兼秘书。专业特长为胃肠动力障碍性疾病的诊治及胆道、胰腺疾病的内镜治疗。

首先，感谢邹多武教授百忙中接受中华消化网和中国消化界的专访。

中国消化界：邹教授，您作为此次“FAST菁英荟：百家争鸣特例独行--卫材胃食管反流病论坛病例评选会议”大会主持，请您跟大家谈谈此次会议的形式、特点和意义。

邹多武教授：此次病例评选会议办的挺好、挺成功，这些优秀病例给现场的参会医生带来了巨大的感触。相信随着后期这些优秀病例陆续在中国消化界上面向全国消化科医生推广，对于消化科医生来讲，这将是一场饕餮盛宴。特点总结如下：

1、参会病例均经过层层遴选，来自全国各地的大医院消化科；

2、病例资源非常具有代表性和典型性，在病例的选择上更倾向于临床上容易造成误诊漏诊的一些特殊病例，这将对拓展临床医生诊疗思路起到较好的启迪作用；

3、病例内容丰富多彩，多数病例病程和诊疗经过跌宕起伏、发人深思，更警醒年轻医生要多学习、多积累，厚积薄发、厚德载物。

邹多武教授在会上做点评

中国消化界：请邹教授帮大家分析一下，通过此次病例分享与讨论，提醒我们消化科医生在接下来的工作中要注意哪些方面。

邹多武教授：我觉得在接下来的工作中，消化科医生需要多关注以下几个方面。

一、GERD的治疗策略选择很重要，如何优化质子泵抑制剂（PPI）的选择是消化科医生需要研究的新课题

治疗策略上，早在2004年英国NICE GERD管理指南提出，阶梯向下策略应基于PPI的选择与剂量调整。在标准治疗过程中应用强效足量的PPI，给予可控制症状的最低剂量PPI进行维持治疗。GERD治疗中强效药物的选择应基于PPI强效抑酸能力（快速、持久）以及抑酸所转化的症状控制和食管炎愈合的临床获益。

治疗GERD的首要目的是快速缓解症状，其他目的还有治疗食管炎，提高生活质量，预防复发和并发症等。最有效的治疗应该是抑制胃酸分泌的药。抑制胃酸分泌的药又有两类：一类H2受体拮抗剂，一类是PPI（如奥美拉唑）。相对来说PPI抑酸效果更好、作用更强，有更多的临床研究证明它比H2受体拮抗剂的疗效更好，所以现在控制胃酸方面推荐使用的药就是PPI，值得消化科医生临床运用的较好选择。

二、教育患者养成好的生活习惯不容忽视

对于GERD的认识，来源于西方，因此相较于一些欧美发达国家，我国GERD的发病率较低。但随着经济条件的改善，我国饮食习惯逐渐西化，GERD的发病率有逐渐增高的趋势。另外，GERD在我国西部地区发病率明显较高，可能与饮食中肉类（高脂肪、高蛋白）摄入占比多有关。

三、胃食管反流的症状值得消化科医生明察秋毫，避免误诊漏诊

胃酸反流病人会有一种烧灼感，从下往上传导的烧灼感，叫烧心。除了烧心以外，有的时候能感觉到有东西反上来，甚至反到口腔里，苦苦的味道，这个就叫反流，根据典型的上述典型症状，一般有经验的医生就会初步考虑可能是胃食管反流病。

但是，不同地区、不同人群对胃食管反流症状的主诉不同，描述如下：烧心、胸骨后灼烧感、胸闷、上腹部不适、心里烦躁等。除此之外，胃食管反流症状还会严重影响患者的生活质量，而且症状越频繁，生活质量受损越严重，如进食、睡眠、工作等。

在考虑可能是胃食管反流病的时候，有一个简便的判断方法，同时也是治疗方法，就是用药把胃酸控制住，看症状是不是缓解了。如果胃酸抑制以后症状缓解，那说明这些症状是因为胃酸反流造成的。最常用抑制胃酸的药是PPI，所以这种诊断方法叫PPI试验，来最终确认病人到底是不是胃食管反流病。

再次感谢邹多武教授百忙中接受中华消化网和中国消化界的专访。

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