【期刊扫描】内镜黏膜下剥离术治疗胃癌黏膜下浸润的可行性以及残余癌和复发癌的预测因子

《外科腹腔镜、内窥镜与经皮技术》杂志近期发表的一项日本研究表明，在临床实践中，采用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃癌黏膜下浸润（SMGC）是可行的，远期肿瘤结局良好。

在SMGC患者中，淋巴结转移（LNM）十分常见，发生率约为10%~23%，因此目前把根治性胃切除术和区域淋巴结清扫术作为SMGC的标准治疗。然而，临床上有部分SMGC患者采用的是ESD，但预后尚不清楚，ESD治疗SMGC的实际可行性也尚存争议。

于是，日本和歌山县立医科大学第二外科的研究者开展了这项研究以评估ESD治疗SMGC的可行性并且根据患者的组织学特征分析残余癌和复发癌的危险因素。2002年1月~2013年6月，作者所在医院总共有85例SMGC患者（85处病灶）接受了ESD治疗，这些患者的组织学评价及随访数据被纳入分析。

研究者报告称，在这85例SMGC患者（男性71例，女性14例，中位年龄71岁）中，35例在ESD后又接受了胃切除术。经ESD治疗后，12例患者出现了残余癌或复发癌。在为期48个月（范围，16~120个月）的中位随访期内，3例患者死于胃癌，6例死于其他原因。

Kaplan-Meier生存分析显示，所有85例患者的5年总生存率和疾病相关生存率分别为87.4%和94.9%。在49例ESD治疗后没有再行胃切除术的患者中，5年总生存率和疾病相关生存率分别为88.0%和97.2%。

多因素逻辑回归模型分析显示，SMGC患者ESD术后出现残余癌或复发癌与黏膜下层肿瘤宽度>2 mm显著相关（P = 0.0152；OR，8.5；95% CI，1.5-47.6）。

研究者总结道，虽然本研究采用的是回顾性单中心设计，研究结果需谨慎解读，但考虑到ESD治疗SMGC的远期肿瘤结局较好，因此在临床上这是一种可行的治疗选择。不过，黏膜下层肿瘤宽度超过短轴2 mm是ESD后出现残余癌或复发癌的独立预测因子，因此建议对ESD标本的黏膜下层浸润宽度进行测量，以预测癌症复发的几率。

我是医生 说给你听

肖祥斌 胃肠科主任医师

→ 咨询

给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

→ 咨询

给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

相关文章阅读

• 大连【期刊扫描】内镜黏膜下剥离术治疗胃癌黏膜下浸润的可行性以及残余癌和复发癌的预测因子
• 大连Barrett食管和早期食管腺癌治疗的专家共识声明
• 大连一张图告诉你减肥很重要
• 大连13位院长、主任被带走了

可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。