文献荟萃 | 益生菌辅助根除幽门螺杆菌的有效性及安全性：一项荟萃分析

翻译：王友华

校译：谢　勇

南昌大学第一附属医院消化内科

背景

讨益生菌辅助Hp根除疗法的有效性及安全性，并分析益生菌的适宜使用条件。

方法

对以下数据库进行检索Pubmed（1966～2013.11）、Embase（1946～2013.11）、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（2013第11期）、the Science Citation Index（SCI；1945～2013.11）。检索式（Helicobacter pylori OR H. pylori）及（probiotic OR probiotics OR yeast OR yeasts OR yogurt OR Lactobacillus OR Bifidobacterium OR Saccharomyces）。系统分析所有比较标准三联方案辅助使用益生菌与单纯标准三联方案/加安慰剂对照的随机对照临床研究。使用Comprehensive Meta Analysis Software软件进行统计分析。

结果

按ITT分析含益生菌的试验组合并后根除率为80.3%高于不含益生菌的对照组（72.2%），差异有统计学意义（P<0.001）。

在三联疗法前/后使用益生菌能提高Hp根除率，而同时使用根除率无明显提高；使用益生菌＞2周可提高Hp根除率；乳酸菌及混合使用益生菌能提高Hp根除率。

共有21 篇文献，涉及3814 例患者纳入系统评价。ITT 分析显示含益生菌治疗组的体根除率为80.3%（1709/2128），（RR，1.12；95%CI，1.06~1.19）。提示益生菌的使用能降低不良反应的发生率。

结论

本研究提示辅助使用益生菌可提高Hp的根除率并降低不良反应的发生率。益生菌的使用时机应在根除方案之前或者之后；益生菌的使用疗程长疗程优于短疗程；使用乳酸菌或者混合多种益生菌能有效的提高Hp根除率。

专家点评

南昌大学第一附属医院消化内科谢勇：

益生菌辅助治疗可提高Hp的根除率并降低不良反应的发生，但是益生菌的使用时机、疗程和种类的选择是困扰临床医生的常见问题。该系统分析表明益生菌的使用时机应在根除方案之前或者之后；益生菌的使用疗程长疗程优于短疗程；使用乳酸菌或者混合多种益生菌能有效的提高Hp根除率。以上结果对辅助使用益生菌根除Hp时益生菌的使用时机、疗程和种类的选择有一定的指导意义。

来源：Lv Z1, Wang B1, Zhou X1,etal.Efficacy and safety of probiotics as adjuvant agents for Helicobacter pylori infection: a Meta?analysis.Exp Ther Med[J]:2015;9(3):707-716.

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肖祥斌 胃肠科主任医师

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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。

程芳 女性胃肠主任

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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。

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