大连幽门螺杆菌感染和性别、血型和Rh因子的关系估计
幽门螺杆菌感染和性别、血型和Rh因子的关系估计
Hp感染的发生越来越频繁，在一些高发地区感染率高达50%。当然，感染后的症状也视不同患者的免疫应答、身体状况和饮食情况而定。长期Hp感染的后果可能包括：慢性浅表性胃炎（有或无进行性萎缩）、十二指肠或胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。另外，Hp的存在可能也与一些非消化系统疾病相关，如：缺血性心脏疾病、自身免疫性疾病、较晚进入青春期、延迟生长等。
Hp对于严酷的胃部环境有其独特的生存方式，Hp可以透过黏膜层影响胃上皮细胞，并产生可以分解在胃液中物质的酶。其中最重要的酶是脲酶。脲酶可以将唾液、胃液中的尿素转化为碳酸氢盐和氨，碳酸氢盐和氨的强碱性可以保护Hp不被胃酸影响。产生的二氧化碳被吸收到血液中通过肺部排除，Hp感染的患者中脲酶的浓度比其他任何细菌感染都要高，因而产生Hp感染尿素呼气试验测试。
尿素呼气试验因无侵入性且快速而越来越被临床认可。当有Hp感染的患者服下一定剂量的标记有14C元素的尿素，Hp冲破胃黏膜使氨和二氧化碳被14C元素标记，并通过肺呼出。
过去几十年中，一些学者认为只有O型血的人Hp感染才会与胃上皮细胞有联系，其他学者则认为Hp感染与血型之间没有联系。因此，进行此项研究，幽门螺杆菌的检测方式为14C尿素呼气试验。本研究的目的是幽门螺杆菌（Hp）感染检测方法（14C尿素呼气试验）的准确度的评估以及与年龄、性别、血型和Rh因子的关系。
共纳入227例胃炎患者。ABO血型和Rh因子按照标准进行检测。胃炎患者是否有Hp感染由14C尿素呼气试验进行检测。Hp调查在患者空腹状态下进行，患者需在过去四周没有进行过PPI治疗或已停止治疗两周。收集及测定两个呼气样品，收集的第一个呼气样品作为基本值，30 min后收集的14C呼气样品为测定值，比基本值活性上升80%被认为是幽门螺杆菌感染阳性结果。
图1 幽门螺杆菌阳性的患者年龄分布
纳入的患者是非常庞大的年龄组（20~81岁），t检验表明幽门螺杆菌感染与患者的年龄间没有相关性（P>0.05）。
图2 ABO血型分布在幽门螺杆菌阴性和阳性患者中
所有227例患者中，69（30%）例为O型血；96（42%）例为A型血；40（18%）例为B型血；22（10%）例为AB型血。在O型血中，有27例（19%）有感染；A型血中，45例（47%）感染；B型血中，16例（40%）被查出感染幽门螺杆菌，AB型血中，有5例（23%）感染者。在不同血型的患者中，幽门螺杆菌感染差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman测试结果显示，不同血型患者与幽门螺杆菌阳性感染者间没有显著相关性。
图3 Rh因子在幽门螺杆菌阴性和阳性患者中
36（16%）例患者Rh阴性，191（84%）例Rh阳性。16（44%）例Rh阴性患者和77（40%）Rh阳性患者显示幽门螺杆菌阳性。其差异无统计学意义（P>0.05），表明幽门螺杆菌感染与Rh因子无明确相关性。
另外，共227例受试者接受14C尿素呼气试验，结果显示93例的Hp阳性（41%），而134例Hp阴性（59%）。T检验表明，在阳性和阴性患者中14C尿素呼气试验显示了很高的准确性。在临床方面，有93例真阳性，129例真阴性，5例假阴性，而且该方法的假阳性患者为0。敏感度为94.9%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为96.3%，准确度为97.8%。因此，可以得出结论，14C尿素呼气试验是非常准确的。
总的来说，幽门螺杆菌的感染不取决于年龄和性别。此外，也与血型和Rh因子无关。重要的是，可以得出结论：14C尿素呼气试验是非常准确的。
原文来源：Hellenic Journal of Nuclear Medicine January - April 2 2011
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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