大连【医学人文】论中国好医生（下）
【医学人文】论中国好医生（下）
审校：吴孟超
所谓“仁者之心”，应该是指同情、怜悯、仁爱之心。其实，这在普通大众身上也是不缺乏的。当下之中国，每每出现弱势群体受到伤害的事件一旦被报道，大批网友便会一致发起抗议声讨，一些爱心人士甚至会捐款捐物以帮助弱者——“仁心”实乃人之常情，医者同是芸芸众生，自然也不匮乏。
如今的中国老百姓喜欢去三甲医院看病是客观现实，无论他们的经济条件宽裕还是贫穷，接受高质量诊疗服务的机会应该是人人均等的。因此，在许多一线城市的三甲医院里，经常可以看到那些不远千里而至的穷苦患者，他们中甚至个别人是背负着高额债务来寻医问药的。遇到这样的患者，立志做好医生的中国医生们必然会有诸如以下的此种考虑：“这台胃肠吻合手术本来是需要用吻合器和闭合器的，还是换我手工缝合吧，能不用就不用算了，可以给他省一点是一点。虽然难度大一点、花费的时间和精力要更多一些，但这样能省下一两万块钱呢，这可是这个患者全家一年的收入啊！”然而，从大量的文献报道上都已证实，手工缝合虽然花费大大减少，但比起用器械吻合而言，其术后并发症的发生概率着实是高出不少的， 比如肠漏或出血等，这是统计学概率上的客观事实，而这也正是采用那些先进但却昂贵的医疗器械的优势所在。
“中国好医生”自以为给患者节省了一大笔医疗费用，自己做了一件善事，良心和道德上得到升华和荣耀，甚至还有那么一小点的自鸣得意。可是他哪里知道，患者本人和家属又不会知道这个主刀医生技术了得，同时又为自己省了一大笔钱，绝对是个医术精湛、医德高尚的好医生！当然，这种做了好事不留名的情况也只是在术后患者完全平稳、顺利出院的情况下的好的结局。
倘若手术后不幸发生肠漏或出血（当然，有时即便采用了那些先进的医疗器械，并发症也并不能完全避免），就完全不是这个结局了。那便有可能会是这样的：不明真相的病人家属怒气冲冲，责问主刀医生：“你明明知道用进口吻合器会减少并发症发生，我又不差钱，你凭什么不给我用最好最先进的器械，你是不是成心让我们出并发症的啊”，“这个医生哪里是什么好医生啊，简直是个医疗技术烂到家的混子医生”。
与此同时，伤天害理的医闹们趁机鼓动家属，并对医院进行蓄意的打砸抢，故意扩大事端，制造恶性传播效应，而有些无良媒体为了博读者眼球、争版面头条，对此大肆渲染并添油加醋，无理评论甚至诽谤当事医生，说他们“不单单是水平低技术差，让这些无比可怜的患者饱尝了并发症的痛苦和折磨，而且还使他们花费了比普通患者高出几倍的治疗费用（因为治疗并发症而产生的医疗费用），他们简直就是医德丧尽”。
唉，这正是当今中国医生的莫大悲哀！当下的中国的医生们，其实一直处于如临深渊、如履薄冰的状态中，因为他们不知道什么时候自己出于“仁心”做了好事反而身败名裂，成为了医德和医技都成问题的“白眼狼”！因此我说，在中国要做一个好医生，他必须先和内心的那个“自我”反复对话、不断讨价还价、甚至严重对抗乃至分裂后，方可拥有强大内力，最终修炼得道。
如今的中国，已经在经济发展至上的指挥大棒下发生了扭曲，社会诚信和道德严重滑坡。这样的生存环境下，为什么要严苛对待中国医生，甚至要求他们个个都要做不食人间烟火的天使圣人或道德楷模？当越来越多的中国医生认识到“可怜之人必有可恨之处”的道理，自己严重的“人格分裂症”也必须接受治疗，否则终将自残。那么唯一自救的治疗方法就是，让自己变得多么的铁石心肠，让自己变得那么的表里不一，让自己世故地学会明哲保身，此时的他们才会意识到自己远非圣贤，自己还是个需要吃喝拉撒的俗人，远没有自己原先理想中的那么伟大高尚。好吧，他们根本不是为了一己私利，而当他们的下级医生问起他们需不需要用进口吻合器时，他们会“严肃”地告诫弟子们：“对病人好，凭什么不用”。然而，此时此刻的中国好医生们，内心会泛起一些波澜，是挣扎，是无奈，是自嘲，还是……他们饱尝了曾经发生过的各种酸楚和凄凉，他们那样做无非只是避免“好心办错事”的尴尬后果，乃至于不可预计的惨烈代价。
作为中国医生中的一员，我们有理由坚信，绝大多数的中国医生非常在乎自己的名声和荣誉；他们真心希望自己医生的头衔前面能够再多一个 “好”字；他们都曾经把行医作为一种理想追求，而非一般意义上的谋生手段；他们渴望被理解、被尊重、甚至被同情。然而，当下的他们，可以找谁去倾诉呢？至此，内心呐喊之后，久久得不到回应，接下来便只有麻木，还有彷徨……
此刻，我的脑海里闪现一个幻想：假如有一天，当我们的中国医生在治病救人时不需要做情感道德和理性判断的选择题的时候，当我们的中国医生积极考虑为了降低百分之一甚至千分之一的并发症发生概率而毫不犹豫地选择一个贵上好几十倍的药物或器械的时候，当我们的中国医生对患者的片刻冷暖、丝毫焦虑都开始斤斤计较的时候，当我们的中国患者充分理解医生这一职业之辛苦和不易的时候，那便是中国医疗改革取得成功、达到和谐医疗社会的时候！也许，这才是中国医疗社会的共产主义阶段！为此，就让我们这些活在当下的中国医生们为这一伟大理想而涅槃吧！
来源：《中国医学人文》
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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