大连【Gut中文版】溃疡性结肠炎组织学活动指标的对比分析
【Gut中文版】溃疡性结肠炎组织学活动指标的对比分析
翻译 郭金波 张红
校译 张晓岚
河北医科大学第二医院东院消化内科
来源 Bressenot A, et al. Gut 2015;64:1412–1418.
背 景
正确评估溃疡性结肠炎患者疾病活动情况目前为止尚无最适合的组织学评分标准，为制订合理的治疗方案，做如下研究。重点对比溃疡性结肠炎疾病活动的组织学指标在观察者内的可重复性和观察者间的一致性。
方 法
收集自2003年～2014年的102例活检标本，由3位病理学家按照以下5种评分标准进行盲评：Geboes，Riley，Gramlich，Gupta和GVE（globalvisual evaluation）。各评分标准在观察者内的可重复性和观察者间一致性的定量分析用同类相关系数，定性分析采用κ值和Krippendorff指数。通过计算Pearson和Spearman相关系数评价各指标间的相关性。
结 果
Geboes，Riley，Gramlich和Gupta指数与GVE的观察者内可重复性和观察者间一致性均较好。组织学观察项目中，“糜烂/溃疡或表面上皮完整”和“固有层急性炎细胞/中性粒细胞浸润”在观察者间一致性最高。相关性分析显示5组间有很强的相关性。
结 论
各评分指标间具有很强的相关性，这些指标在观察者内的重复性和观察者间的一致性都非常好。在组织学观察项目中，“糜烂/溃疡”和“固有层急性炎细胞/中性粒细胞浸润”观察者间一致性最高。
本研究意义
本课题的研究现状？
溃疡性结肠炎最终的治疗目标是组织学修复；
目前有4种组织学评分标准：Geboes，Riley，Gramlich和Gupta；
对于溃疡性结肠炎尚无一种最适合的组织学评分标准。
新发现是什么?
5种组织学评分标准之间有很强的相关性。
评分标准在观察者内重复性和观察者间一致性均较好。
在组织学观察项目中“糜烂/溃疡”和“固有层急性炎细胞/中性粒细胞浸润”有更好的相关性。
这篇文章对将来临床实践的影响?
这些评分标准可以用于临床中溃疡性结肠炎疾病活动的组织学评估。
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我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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