大连【Gut中文版】术前行超声内镜引导下细针抽吸活检影响患者生存率？No！
【Gut中文版】术前行超声内镜引导下细针抽吸活检影响患者生存率？No！
翻译：邵琳琳
校译：程 芮 李 鹏
首都医科大学附属北京友谊医院
超声内镜引导下细针抽吸活检（endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy，EUS-FNA）可以确诊恶性病变的性质，但是其应用因肿瘤细胞可能会沿穿刺孔道播散这一顾虑而受限。
假定行EUS-FNA会引起肿瘤细胞的播散，进而肿瘤完全切除的患者寿命会受到影响。一组研究，目的是用来评估术前行EUS-FNA与胰腺癌完全切除患者后长期结局的相互关系。
使用联合监测、流行病学及最终结局（surveillance，epidemiology and end results，SEER）医疗保健数据库，选取1998～2009年患有胰腺颈部癌并行根治性手术的患者。在诊断阶段进行EUS-FNA的患者纳入EUS-FNA组。未行超声内镜（EUS）或行EUS但未行细针抽吸活检（FNA）的患者纳入非EUS-FNA组。对相关变量进行控制后，比较总体生存率和胰腺癌特异性生存率。
共2034例胰腺癌患者（90%为胰腺腺癌）。其中，EUS-FNA组共498例（24%）。合并多种并发症且近期诊断出并发症越多的患者，行EUS-FNA的可能性越高。
在多因素分析中，在对年龄、种族、性别、肿瘤组织学、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤部位、 SEER的地点、诊断时间、行经皮抽吸/活检、查尔森合并症指数、放疗和化疗等因素进行控制后，EUS-FNA可以轻微地改善患者的总体生存率[HR，0.84；95%CI （0.72～0.99）]，但并不影响患者肿瘤特异性生存率[HR，0.87；95%CI （0.74～1.03）]。
所以，术前行EUS-FNA并不会增加患者的死亡率。本研究数据表明对于怀疑胰腺占位的患者可以安全地行EUS-FNA检查。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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