大连首届全国老年消化疾病论坛暨2015年齐鲁消化医师论坛会议纪要
首届全国老年消化疾病论坛暨2015年齐鲁消化医师论坛会议纪要
由中华医学会消化病学分会老年消化协作组及山东省医师协会消化医师分会联合主办，山东大学齐鲁医院承办的“首届全国老年消化疾病论坛暨2015年齐鲁消化医师论坛”于2015年11月6日～8日在山东曲阜召开。参与本次会议的正式代表近300人。开幕式由山东消化医师分会主委、齐鲁医院阎明教授主持，中华消化病学分会老年消化协作组组长、北京解放军总医院吴本俨教授致欢迎词，北京协和医院钱家鸣教授代表中国医师协会、北京大学第三医院周丽雅教授代表中华消化分会及杨云生主委到会发表大会贺词。会议邀请北京大学第一医院刘新光教授主持专题讲座，并邀请了钱家鸣、邹多武、方秀才等知名教授到会做了专题报告。
本次会议共安排了18个专题讲座，并设立病例讨论环节，既有理论知识的普及，又有前沿技术的介绍，更有临床实践经验的贴心交流。整个会程安排紧张有序，学术氛围良好，讨论热烈。
北京协和医院消化内科钱家鸣教授就老年人各种常见胰腺疾病的发病原因、临床特点、治疗及转归做了详细的阐述，强调指出老年人诊断胰腺炎的同时特别需要与胰腺癌相鉴别。
中国医科大学附属第一医院王炳元教授从肝脏衰老对药物代谢的影响入手，对老年人药物性肝损害的现状、流行病学和临床特点进行分析，就老年人药物性肝损害的预防、诊断、治疗和预后等提出了推荐意见。
解放军总医院吴本俨教授对老年消化协作组成员所在的16个省市的18所三甲医院调查收集的725例缺血性肠病的病例进行分析。指出临床医生要努力提高缺血性肠病的诊断水平，腹部CT及腹部血管超声检查是缺血性肠病早期诊断的重要检查方法，努力鉴别和明确缺血性肠病的类型是提高本病诊治水平的关键环节。同时，解放军总医院放射科常瑞萍教授就缺血性肠病CT检查特点进行了详细的讲解，为缺血性肠病的诊断提供了强有力的技术保障。
中日友好医院刘继喜代表赵洪川教授对老年胃肠道血管畸形作了报道，并对其发病机制、临床表现、内镜所见、病理表现及治疗等进行了详细解读。
华东医院郑松柏教授解读了我国老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识，共识集锦包括：老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全病人的PPIs药代动力学与青年人相似，无需调整剂量，但严重肝功能不全病人，应用PPIs应相应减量；绝大多数老年人仍有良好的泌酸能力，PPIs仍是治疗老年人酸相关性疾病的主要药物；老年人应用PPIs的总体安全性良好，但长期应用导致的潜在不良反应发生的可能性较中青年患者大，应引起重视。
解放军总医院王刚石教授通过对超高龄胃食管反流病（GERD）病例的介绍，展开分析了老年人GERD的临床和病理生理特点，共病使老年GERD的诊断更具挑战性，需要选择合适的诊断方法，减少误诊。长时间的PPIs治疗是主要方法之一，需结合老年人特点选择适合的剂型，改变生活方式是改善老年人GERD症状的重要措施。
中南大学湘雅三医院王芬教授从胃食管反流病患者不良生活习惯的调查问卷做出统计分析入手，提出老年人群吃饭过快、过饱、过烫均可以引起GERD的发病，倡导对于老年人GERD应该早发现、早诊断、早治疗。
浙江大学一附院许国强教授领导的团队通过对2134例经EUS检查初步诊断为食管平滑肌瘤的患者进行分析，发现该组病例中老年患者占11.7%，老年食管平滑肌瘤的EUS特点：男性略多于女性，多数病灶<1cm，以单发病灶为主，以上段较为多见，大多数病灶起源于粘膜层，少数起源于黏膜下层或肌层；老年患者对EUS检查的耐受性良好，即使合并较多基础疾病，也能顺利完成EUS检查。治疗方面则要严格掌握指征。
解放军总医院王志强教授从老年急性化脓性胆系感染的临床表现、病理解剖基础、影像学表现等方面的特点入手，指出尽快通畅引流是治疗老年急性化脓性胆系感染的最主要的原则与手段，详细介绍了PTBD、PTCD、ERCP+支架植入、ERBD等微创治疗的适应症、禁忌症，并对操作的基本要点做了详细的说明。
吉林省人民医院消化科齐玲芝教授报道了小肠镜在老年患者中的应用，详细介绍了小肠镜检查的适应症、禁忌症，评估其在老年患者检查的安全性，指出老年患者小肠镜检查的适应症与禁忌症与普通患者相同，是相对安全的一种检查手段。
武警总医院莫晨代表解放军总医院杨云生教授就非静脉曲张上消化道出血的研究进展做了报道，我国急性非静脉曲张上消化道出血（ANVUGIB）仍以消化性溃疡为主，约占70%，远高于发达国家及地区，但呈下降趋势；胃黏膜病变、恶性肿瘤在老年出血中比例较高；药物引起的出血中，阿司匹林是主要原因；ANVUGIB病死率与急诊内镜检查时机密切相关，我国急诊内镜治疗率较低，需加强；出血患者，抗栓药恢复明显延长，可能对心脏存在潜在风险；我国服用抗栓药者，预防应用PPI比例较低；限制性输血较非限制性输血明显减少再出血率，对死亡率、住院时间、输血量没有显著影响。
北京协和医院的吕红教授对老年溃疡性结肠炎（UC）的现状做出报道，国内研究发现老年UC发病比例为9.1%～23.9%。随后，吕红教授对北京协和医院诊治的UC进行回顾性分析，探讨老年及中青年UC临床特点的异同性，并对协和IBD数据库收集的276例UC患者中老年及中青年患者的一般情况、病变范围、病情严重程度、临床类型、肠外表现、并发症、内镜下表现、病理表现、治疗情况等做出对比分析。
北京协和医院方秀才教授就老年人慢性便秘诊治的特殊性作了深入阐述，老年人便秘病患病率高，病因、病理生理复杂，老年人便秘的特点使其治疗有一定特殊性，包括根据主要症状群选择通便药、重视辅助检查结果对调整用药的指导意义、强调个体化综合治疗、关注患者的感受和精神心理状态、要客观评价新药的疗效和安全性等。
在本次大会上，北京医院许乐教授讲解了消化酶与消化不良专题，山东齐鲁医院阎明教授就老年消化系统生理变化与疾病诊治、上海长海医院邹多武教授就消化性溃疡的发展趋势及诊治策略等做了专题报告。
参会代表对1例高龄患者NSAIDs相关消化道出血病例中关于老年消化道出血急诊胃镜检查时机如何把握、长期服用双抗药物的患者应该如何预防消化道黏膜损伤导致的出血、以及消化道出血患者恢复抗血小板药物的时机应该如何把握等问题进行了热烈的讨论。中华医学会老年分会主委、解放军总医院李小鹰教授，解放军总医院万军教授针对该病例进行了精彩的点评。
大会闭幕式上，老年消化协作组副组长、浙江大学一附院许国强教授表示，作为明年全国老年消化论坛的承办单位，热情邀请从事和关注老年消化疾病的各位同道，2016年到美丽的西子湖畔，共同交流和切磋老年消化疾病的防治经验，努力提高我国老年消化疾病防治水平。
中华消化病学分会老年消化协作组
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
