大连补充维生素D或改善克罗恩病？
补充维生素D或改善克罗恩病？
近期，发表在《United European Gastroenterology Journal》上的一项研究显示，缓解期克罗恩病（CD）患者补充维生素D与肠道通透性的短期维持和疾病活动性标志物的改善具有相关性，整理如下：
“该项研究提出了一些维生素D可能对克罗恩病带来有益影响机制的新见解。这会激励维生素D在肠道屏障和免疫功能中作用的进一步研究。”首席作者Tara Raftery教授（爱尔兰都柏林市St.James医院）在邮件中指出。Raftery教授和同事们指出，虽然补充维生素D似乎对克罗恩病有益，但少有研究探讨这一结果的可能机制。
为了进一步调查，该小组随机选择了27名缓解期的CD患者，每日给予2000 IU的维生素D或安慰剂，维持三个月。
该项研究结束时，积极治疗组中25-羟维生素D（25(OH)D）浓度明显较高。而且这组患者也显示出肠道通透性的稳定维持。相比之下，安慰剂组患者小肠和胃-十二指肠通透性均明显增加。然而，尽管小组内有改变，三个月时小组之间的肠道通透性测量没有显著差异。
人源杀菌肽（LL-37）能促进肠道上皮细胞伤口愈合，和其他有益作用，在积极治疗组有所增加，但在安慰剂组的患者中没有明显改变。然而，三个月时LL-37浓度没有明显的组间差异。
总体来说，与25(OH)D水平维持或低于75nmol/L的患者相比较，高水平患者的C反应蛋白明显更低，生活质量评分更高，克罗恩病活动指数评分非显著的降低。
因此，高级作者Maria O'Sullivan（St.James医院）认为“尽管该项研究是令人激动的，或许转化为改善克罗恩病的治疗，但我们也要认识到，目前还没有足够的证据来推荐维生素D作为一种辅助治疗，需要进一步的随机对照试验。此外，至少目前看起来，我们致力于在克罗恩病人群中预防维生素D缺乏。”
胃肠病学家Helen Pappa教授（St. Louis大学医学院）在邮件中对这项研究评论说，“尽管该项研究有一些局限性，例如参与者数量小，随访持续时间短，维生素D相对低剂量，由于参与者数量小不能解释混杂因素，但它仍是一项重要研究，因为它研究了维生素D的作用，一种已知的免疫系统调节剂，在克罗恩病的免疫系统环节受到影响。此外，这是一项人群前瞻性研究。这些初步发现的希望，将激励更大型研究来揭开维生素D治疗IBD（炎症性肠病）的巨大潜能，为IBD治疗目录增加一种新型、毒副作用更少的药物。”
爱尔兰研究委员会资助这项研究。作者宣称没有利益冲突。
参考文献：Effects of vitamin D supplementation on intestinal permeability, cathelicidin and disease markers in Crohn's disease: Results from a randomised double-blind placebo-controlled study.United European Gastroenterol J 2015 Jun;3(3):294-302
来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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