大连直击DDW中国行——如何提高HP根除率？
直击DDW中国行——如何提高HP根除率？
全球HP总体感染仍然很高，尤其中国症状个体中HP感染率高达40%~70%，上海交通大学医学院附属仁济医院刘文忠教授分享了《从全球视角看幽门螺旋杆菌感染处理进展》。
HP是胃正常菌群一部分，还是一种条件致病菌？在京都全球共识中认为HP胃炎是一种感染性疾病，即使患者没有症状，不论有无并发症，幽门螺杆菌感染的患者应给与根除治疗，除非有抗衡考虑，然而普遍的HP根除却可能带来一些负面的影响，包括GERD、肥胖、哮喘，到底如何界定还存在争议。
幽门螺杆菌耐药率
克拉霉素 | 甲硝唑 | 氟喹诺酮类 | |
欧洲 | 17.5 | 34.9 | 14.1 |
美国（阿拉斯加） | 30 | 42 | 19 |
美国（退伍军人） | 16.4 | 20.3 | 31.3 |
日本 | 38.8 | / | 34 |
中国台湾 | 7.9 | 23.7 | 13.4 |
韩国 | 23.7 | / | 28.1 |
伊朗 | 22.4 | 61.6 | 21 |
根除幽门螺杆菌可供选择抗生素
耐药率低 | 阿莫西林、呋喃唑酮、四环素 |
耐药率高 | 克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星 |
根除HP方案推荐
克拉霉素低耐药地区 | 克拉霉素高耐药地区 | |
一线方案 | 标准三联或铋剂四联 | 铋剂四联（非铋剂四联：序贯或伴同） |
二线方案 | 铋剂四联或左氧氟沙星三联 | 左氧氟沙星三联 |
三线方案 | 基于药敏实验结果 | |
非铋剂四联疗法
序贯疗法（5天或7天） | 标准剂量PPI+阿莫西林1000 mg bid或标准剂量PPI+克拉霉素500 mg bid+甲硝唑400 mg bid |
伴同疗法（10天或14天） | 标准剂量PPI+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid+甲硝唑400 mg bid |
混合疗法（5天或7天） | 标准剂量PPI+阿莫西林 1000 mg bid或标准剂量PPI+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500mg bid+甲硝唑400mg bid |
序贯/伴同/混合三类根除方案无明显的差异，高耐药情况下，伴同疗法根除率最高。克服HP耐药可采用铋剂四联疗法或者非铋剂四联疗法，同时基于药敏试验的四联疗法可更大程度克服耐药。
本文整理自刘文忠教授在DDW中国行上海站的讲题。
来源：医学界消化频道
作者：蛋蛋大人
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
相关文章阅读
可在下面输入您的电话号码，点击免费通话,我们会第一时间拨打电话给您，全程通话免费。
